Дородовый врачебный патронаж беременных на дому


Беременность и развитие систем органов плода, является очень важным периодом в жизни будущей мамы и ее малыша. От того, как протекает беременность, зависит не только здоровье ребенка, но и мамочки.

Что такое дородовый патронаж?

Дородовый патронаж беременной – процесс, проводящийся в ЛПУ (лечебно-профилактическое учреждение), цель которого заключается в сохранении здоровья плода и будущей мамы.

Осуществляется первый дородовый патронаж после того, как в педиатрическое отделение поступают данные от женской консультации гинекологического отделения, как правило, в течение от 7 до 12 дней.

Патронаж беременной

Первый дородовый патронаж 8-13 недель

Проводится данное мероприятие врачом педиатром и медицинской сестрой на дому беременной женщины. И так, задачи патронажа беременных:

  1. Осмотр бытовых и санитарных условий в доме;
  2. Выявление, путем анамнеза (сбор информации) состояния здоровья и прогнозирование развития будущего ребенка, то есть выявить риск заболеваний, прежде всего наследственных;
  3. Информирование беременной женщины о развитии возможных патологий малыша;
  4. Подобрать план определенных рекомендаций по профилактике, а именно – рацион питания, режим сна, физическая активность, исключить вредные привычки, советы по гигиене и др.;
  5. Обучение и подготовка к тому моменту, когда родится ребенок, то есть рассказать о «Школе будущих родителей», посоветовать вести правильный образ жизни и т.д.;
  6. Определить и назначить дату следующего патронажа беременных;
  7. Заполнить медицинскую документацию.

Образец необходимой медицинской документации – схема заполнения документа дородового патронажа:

  • Паспортная часть – включает в себя фамилию, имя, отчество беременной женщины (полностью), фактический адрес проживания, дата рождения.
  • Образование и профессия, адрес места работы.
  • Паспортная часть отца будущего ребенка, сюда же относится образование и место работы.
  • Условия проживания.
  • Перечисление других родственников.
  • Финансовая обеспеченность.
  • Здоровье родителей и других членов семьи на наличие болезней таких как, туберкулез, венерические заболевания, аллергии, психические расстройства, алкоголизм и курение.
  • Описание советов, данных при первом патронаже беременной женщины.

Кратность проведения дородового патронажа медицинской сестрой равна трем посещениям на протяжении всего процесса беременности.

Дородовый врачебный патронаж наступает после патронажа мед. сестрой педиатрического отделения. Собрав всю необходимую информацию, мед. сестра передает участковому врачу-педиатру. Таким образом, специалист оценивает и продумывает возможные факторы риска будущей роженицы. Сделав заключение, врач вписывает при необходимости, лечение лекарственными средствами в медицинскую карту пациента, а если лечение не медикаментозное, то в этом случае совестно передает женщине.

Осмотр дородовой

Второй дородовый патронаж 30-32 недели

Проводится второй дородовый патронаж на 30-32 неделе беременности, точно так же, как и первый, врачом и медицинской сестрой. Задачи и цели: проконтролировать, все ли выполняет будущая мама, как назначил врач после первого дородового патронажа, а также проанализировать и сделать еще какие-либо рекомендации. Стоит отметить, что в этот период пристальное внимание уделяется тому, как психологически готова беременная женщина к появлению малыша в ее жизни, то есть посещение психолога или школы, для будущих мам и пап.

Задачи второго дородового патронажа:

  1. Проанализировать полученную информацию, узнать о течение беременности на данный момент, установить точные факторы риска, а также узнать обо всех перенесенных заболеваниях, например ветряная оспа и т.д.
  2. Проконтролировать, как будущая мама соблюдает назначения врача и медсестры.
  3. Провести гипогалактию, а именно оценить функционирование молочных желез.
  4. В случае, если на данном этапе выявился какой-либо риск для будущего новорожденного, следует внести определенную корректировку.
  5. Подготовить беременную женщину к длительному кормлению грудью и к самому рождению ребенка.
  6. Заполнить медицинский бланк.

Оформление дородовых патронажей по плану выглядит одинаково, то есть второй заполняется точно так же, как и первый. Однако, есть отличие. Во втором бланке указывается риск перинатальной патологии и прогноз гипогалактии. Стоит взять во внимание, что в этом же бланке указываются и последствия для беременной с преэклампсией.

Третий дородовый патронаж 37-38 недель

Третий приход врача на дом к будущей маме, осуществляется, только если у женщины наблюдается тяжелое протекание беременности, или возможные риски, которые выявились на предыдущих патронажах. На дом выехать может фельдшер, кратность проведения им дородового патронажа зависит от состояния беременной девушки.

Основные факторы и последующее разделение новорожденных на группы риска

Беременная, алкоголь, сигареты

К факторам относится:

  • Алкоголизм родителей и наличие других вредных привычек,
  • Развитие острых заболеваний во время беременности,
  • Беременные девушки до совершеннолетнего возраста и женщины старше 35 лет,
  • Кровотечения и риск выкидыша.

Группы риска новорожденных:

  1. Развитие заболеваний центральной нервной системы,
  2. Заражение инфекцией плода от матери,
  3. Развитие эндокринных отклонений,
  4. Развитие пороков систем органов ребенка,
  5. Социальная неустойчивость.

Как подготовится к приходу врача

  1. Во-первых, как правило, медицинский персонал приезжая на дом к пациенту никогда не снимают обуви, поэтому идеальным вариантом будет приготовить чистые бахилы в коридоре.
  2. Во-вторых, врач обязательно пойдет мыть руки, даже если он просто приехал провести опрос. Поэтому стоит подготовить чистое мыло и чистое полотенце. Лучше всего жидкое мыло, так как на твердом мыле может быть грязь.
  3. В-третьих, следует убрать домашних животных, если они имеются.
  4. Заранее стоит подготовить место для того, чтобы врачу было куда сесть и заполнять медицинские документы.

Рекомендации медицинской сестры

  1. Сбалансированное питание – в рационе будущей мамы должны быть витамины и полезные микроэлементы;
  2. Гигиена и санитарные условия жилища – то есть, в доме должна быть чистота, медсестра может посоветовать ежедневно, делать влажную уборку, так как микробы и грибки в большом количестве находятся в пыли, а клещи – в постельном белье;
  3. Избавление от вредных привычек – при курении и употреблении спиртных напитков происходит интоксикация плода, что в свою очередь повышает риск развития патологий после рождения у малыша;
  4. Медикаментозное лечение — при выявлении каких-либо заболеваний беременной женщины, например при молочнице, медсестра выписывает лекарственный препарат (обычно суппозитории – вагинальные свечи), для того, чтобы во влагалище и родовых путях не было бактерий.

Приготовление пищи в положении

Законодательное регулирование

Основные законы о правах беременных женщин:

Весы.Закон

  1. Статья 52 ФЗ N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
  2. Указ Президента РФ от 05.11.1992 N 1335 (ред. от 05.10.2002) «О дополнительных мерах по социальной защите беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, уволенных в связи с ликвидацией организаций»
  3. Приказ МЗ РФ N 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»
  4. Приказ МЗ РФ N 242 от 11.06.96 г. «О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности»
  5. Приказ МЗ РФ N 302 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»
  6. Приложение N 1 к приказу облздравотдела N 251 от 29.04.86 г. «Принципы распределения беременных по степеням риска материнской смертности» (в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 83-ДСП от 5.02.86 г.)
Ссылка на основную публикацию